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丙型肝炎病毒相關性腎炎有什么臨床表現

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醫生主講實錄

丙型肝炎病毒相關性腎炎簡稱HCV相關性腎炎,是指丙型肝炎病毒感染人體后通過免疫反應形成免疫復合物損傷腎小球,常伴有冷球蛋白血癥。

臨床表現有腎臟的表現可有血尿、蛋白尿和高血壓,少部分患者表現為腎病綜合征和腎功能減退,腎外表現二分之一患者伴嘔混合的冷球蛋白血癥的癥狀,如關節痛,紫癜,末梢神經病。實驗室檢查可見血抗HCV-IgG陽性,血HCV-RNA陽性陽性,血清轉氨酶可以升高或略升高。

肝活檢常提示慢性活動性肝炎,可有類風濕因子陽性,冷球蛋白血癥,低補體血癥,主要是C4水平降低,C3水平也有下降,在HCV相關性腎炎患者中大約三分之一患者會獲得安全緩解或者是部分的臨床緩解,另三分之一表現為加重和緩解交替,30%患者呈惰性過程。

盡管患者有持續尿檢不正常,幾年內無腎功能明顯損害,10%患者會發展為慢性腎衰竭,預后與病理類型有關,相關性的膜型腎病會明顯好于膜增生性腎小球腎炎的患者。

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