肝膽外科|三級甲等
亳州市人民醫院
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膽管癌前期癥狀是什么
病情分析:膽管癌早期缺乏特異性的臨床表現。腹痛或者腹部不適、厭食、體重減輕以及皮膚瘙癢是最常見的臨床癥狀。但這些只見于約1/3的病人。大多數病人幾乎沒有癥狀,直到出現小便顏色深黃,呈濃茶樣,皮膚鞏膜明顯黃染,大便顏色逐漸變淺呈白陶土樣和肝功能檢查異常時才引起重視。意見建議:膽管癌的診斷和治療相對比較復雜,一定要到正規的公立三甲醫院肝膽胰外科就診。病人平常要保持樂觀的心態,積極地配合醫生診治。保證充足的休息和睡眠。飲食上應注意盡量避免進食油炸油膩食物,可吃瘦肉、魚肉和蝦肉等高蛋白低脂肪的食物,同時多吃青菜,蔬菜水果。
膽結石要怎么治療最好
病情分析:根據目前的臨床規范和指南,經腹腔鏡膽囊切除是膽囊結石最好的治療方式。對臨床體檢發現膽囊小結石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚的,無癥狀膽囊結石,可以進行臨床觀察。對有癥狀的膽囊結石還是主張積極的進行手術治療。意見建議:膽囊結石的病人盡量避免進食油炸油膩食物,平常多吃青菜,蔬菜,水果和堅果等含富含粗纖維素的食物。但也應該避免絕對的素食,單純的絕對素食反而會增加膽囊結石的發生發病率,要注意均衡飲食。在觀察過程中一旦有癥狀,還是建議及時地行膽囊切除術。
膽結石可以治愈嗎
病情分析:膽囊結石行膽囊切除手術可以治愈。但對于臨床體檢發現的膽囊小結石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,沒有任何臨床癥狀的,可以不必急于手術,定期體檢進行臨床觀察即可。對于診斷明確的,有癥狀的膽囊結石,還是主張積極地行膽囊切除手術治療。意見建議:膽囊結石的病人盡量避免進食油炸油膩食物,避免暴飲暴食。平時多吃青菜,蔬菜,水果和堅果等含粗纖維素食物,但同時要避免純素食。最好平常能養多飲水的習慣,最好保持每天的飲水量在2000毫升以上,對膽囊結石的形成有一定的預防作用。
患膽結石怎么治療
病情分析:臨床檢查發現無癥狀的膽囊小結石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,這樣的可以數這樣的屬于無癥狀膽囊結石,可以臨床觀察。對有癥狀的膽囊結石,根據整治規范和指南,建議行經腹腔鏡膽囊切除手術。意見建議:膽囊結石的患者盡量避免進食油炸、油膩食物,避免暴飲暴食,平常多吃蔬菜,青菜,水果,堅果等高纖維素飲食,但應避免純素食。多飲水,從早8點到晚8點最好,飲水量能保持在2000毫升以上,這樣對膽囊結石的形成有一定的預防作用。
膽結石什么情況下會進入膽管
病情分析:一般在這兩種情況下膽囊結石可能會進入膽總管:第一種,膽囊內小結石,膽囊管的直徑一般2~4個毫米,所以在膽囊急性炎癥時,膽囊內壓力增高,膽囊內的小結石可以進入肝總管。第二種,手術中如果過度牽拉擠壓膽囊,膽囊內壓力增高,也可能導致膽囊內小結石進入膽總管。意見建議:臨床上對無癥狀的膽囊小結石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,可以進行臨床觀察。當病人出現急性的上腹部劍突下及右上腹的脹痛不適,往往提示可能是膽囊結石嵌頓于膽囊管口附近,誘發了急性膽囊炎需要到正規醫院門診或急診就診。如果膽囊結石伴急性膽囊炎診斷明確,建議及時行膽囊切除手術。
膽管癌如何治療
病情分析:膽管癌占所有腫瘤的約2%左右,臨床對診斷明確的膽管癌,術前檢查未發現絕對的手術禁忌,術前影像學未發現癌癥的廣泛浸潤、轉移,應該考慮行膽管癌根治性手術。對術前評估無法進行根治性手術的病人,可以考慮經皮經肝膽管穿刺引流術,來緩解病人的黃疸和繼發的肝功能損害,緩解頑固性瘙癢,也可以考慮同時行膽管腔內治療(放射性粒子或光動力治療)。目前認為單純的放、化療對膽管癌能起到的治療作用有限。意見建議:膽管癌的惡性程度相對比較高,腫瘤無法切除的膽管癌患者大多數在確診后6個月到一年內死亡。膽管癌的診斷和治療相對比較復雜,建議病人到正規公立三甲醫院的肝膽胰外科中心就診。
膽管癌b超可以看出嗎
病情分析:超聲檢查是用于膽管癌診斷的一個重要的檢查手段,可以發現肝內膽管擴張的程度,可以判斷膽管癌腫的位置,顯示梗阻的部位,并且能顯示腫瘤在膽管內的情況和膽管周圍均的程度。意見建議:臨床中我們對膽管癌的診斷,往往要依靠多種檢查相結合,包括膽道造影、增強c t檢查、磁共振以膽管成像。高質量的ct掃描能夠就梗阻的程度,血管侵犯的情況和肝液萎縮提供有價值的信息。磁共胰膽管成像屬于一種無損傷檢查,可以完整反應肝內外膽管的整體形態、膽管擴張程度、梗阻的部位。膽管癌的診斷和治療相對比較復雜,建議病人到正規公立三甲醫院的肝膽胰外科中心就診。
膽管癌內置管是微創么
病情分析:膽管癌的病人經皮經肝膽管穿刺置管引流術是微創,主要用于膽管癌診斷明確。但有明顯的手術禁忌癥,或癌腫已經廣泛轉移,無法進行膽管癌根治性手術的病人。意見建議:膽管癌在消化道腫瘤中惡性程度比較高,早期發現、早期診斷、早期治療是提高癌腫根據性切除率,改善以后最重要的環節。膽管癌最主要是引起病人梗阻性黃疸,同時伴有肝功能損傷和比較嚴重的皮膚瘙癢。即使患者病情較晚,也可以考慮行經皮經肝膽管穿刺直管引流,來改善病人黃疸和肝功能損傷的情況,緩解皮膚的瘙癢。
膽管癌可以治嗎
病情分析:對診斷明確的膽管癌,術前檢查沒有發現絕對的手術禁忌癥,均應該考慮進行手術治療。膽管癌的根治性手術切除被認為是治療膽管癌最有效的治療方式。如果術中探查癌腫不能切除,還可以考慮行膽管空腸吻合術來進行膽汁內引流。對不能耐受開腹手術或者術前檢查就發現腹腔內廣泛轉移或肝十二指腸韌帶被腫瘤包繞成團無法切除的病人可以考慮行經皮經肝膽管穿刺引流術。意見建議:任何腫瘤最重要的是要早期發現、早期診斷、早期治療才能獲得最好的治療效果。膽管癌早期的臨床表現主要為不明原因的小便顏色進行性的加深,最后呈濃茶樣小便。隨后伴有鞏膜及皮膚的進行性加重的黃染,并伴有皮膚的瘙癢。隨后病人可能還會出現大便顏色逐漸變淺,最終呈白陶土樣大便。所以當病人剛出現此類情況,就應及時到正規公立醫院肝膽外科門診就診。
膽管梗阻是膽管癌嗎
病情分析:不一定。膽管梗阻的原因往往有三個方面。最常見的是膽總管結石向下卡在膽胰壺腹部或十二指腸乳頭開口處。其次膽管炎性狹窄引起的膽管梗阻。長期的膽管結石反復刺激,引起膽胰壺腹部奧迪氏括約肌炎癥狹窄。再者是腫瘤性因素,包括膽管本身的腫瘤,十二指腸乳頭的腫瘤。胰腺頭部的腫瘤。還有一些少見的因素,比如創傷或手術引起的膽管損傷等。意見建議:膽管梗阻的臨床表現是進行性加重的皮膚鞏膜黃染,逐漸出現濃茶樣小便及白陶土樣大便。有膽管結石引起的膽管梗阻的病人往往會伴有明顯的腹痛,然后繼發黃疸。伴有膽道系統感染時,往往還會有明顯的寒戰高熱。如果病人出現進行性加重的無痛性黃疸就要考慮腫瘤的可能。所以一旦病人出現進行性加重的黃疸,一定要及時到正規公立醫院肝膽胰外科門診及時就診。
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