普通內(nèi)科|三級(jí)甲等
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肺栓塞怎么辦
顧名思義是由于栓子阻塞肺動(dòng)脈引起的肺循環(huán)障礙,主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、咯血、休克甚至猝死,臨床誤診率和死亡率高。導(dǎo)致肺栓塞的栓子多種多樣,包括血栓、脂肪、羊水、空氣或腫瘤栓子等,其中最常見(jiàn)的是來(lái)自下肢或盆腔靜脈等深靜脈系統(tǒng)的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。
肺栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
一、對(duì)有如下危險(xiǎn)因素者需有較強(qiáng)的診斷意識(shí),包括既往有血栓栓塞性疾病史,手術(shù)過(guò)程中麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng),下肢或骨盆的外傷或手術(shù),有手術(shù)引起的因子8增加、蛋白c活性降低和血小板粘附性增加、骨折手術(shù)或心肌梗死后自動(dòng)、妊娠或使用含雌激素的藥物、充血性心力衰竭、惡性腫瘤、肥胖、高齡、原發(fā)和繼發(fā)性抗磷脂綜合癥的患者。 二、有典型的臨床癥狀及體征。 三、結(jié)合心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒌诙垠w檢查可得出初步診斷。 四、螺旋CT、核磁共振及肺動(dòng)脈造影可明確診斷。
腎盂腫瘤臨床表現(xiàn)是什么
泌尿系統(tǒng)從腎盞、腎盂、輸尿管膀胱及后尿道經(jīng)被覆影響上皮,發(fā)生腫瘤的病因病理相似,腎盂腫瘤約占尿路上皮腫瘤5%,其中90%以上為一型上皮腫瘤。腎盂腫瘤臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡大多數(shù)為四十到七十歲,男女比約為二比一。 早期結(jié)果出現(xiàn)間歇無(wú)痛性肉眼血尿,偶可出現(xiàn)條形樣血塊,少數(shù)為纖維鏡下血尿三分之一患者有腰部鈍痛,偶因血塊堵塞輸尿管引起腎絞痛,出現(xiàn)消瘦,體重下降、貧血衰弱、下肢水腫、腹部腫物及骨痛轉(zhuǎn)移癥狀。
腎盂腫瘤病理是什么
腎盂長(zhǎng)期受到慢性刺激,如結(jié)石和炎癥,有時(shí)可誘發(fā)腎盂鱗狀上皮癌或腺癌。鹿角形腎結(jié)石有較高的移行上皮癌并發(fā)癥。30%~50%腎盂移行上皮癌患者可同時(shí)出現(xiàn)膀胱移行上皮癌。如腎盂與輸尿管同時(shí)有腫瘤,則出現(xiàn)膀胱癌的可能性增至75%。腎盂癌最常見(jiàn)的癥狀為血尿。腎盂造影常可顯示腎盂內(nèi)有充盈缺損。CT檢查有助于觀察腫瘤形態(tài)為乳頭狀抑廣基型并可明顯地區(qū)別腎癌與腎盂癌。惡性程度較高者尿中找到癌細(xì)胞的陽(yáng)性率較高。有條件時(shí),可行輸尿管腎盂鏡檢查及擦刷活檢。腎盂癌的治療主要是手術(shù),腎盂移行上皮癌患者應(yīng)將患腎連同輸尿管及輸尿管口周?chē)螂妆谝黄鹎谐?/span>
惡性腎小動(dòng)脈硬化治療
惡性腎小動(dòng)脈硬化的治療,一般情況下主要就是控制血壓,如果合并有其他并發(fā)癥也一定要積極的處理,對(duì)于對(duì)血壓的情況一定要將學(xué)校達(dá)標(biāo),最起碼應(yīng)該將收縮壓控制在140毫米汞柱以?xún)?nèi),舒張壓控制在90毫米汞柱以?xún)?nèi)。 在降壓藥物選擇方面,一般都是首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,同時(shí)可以聯(lián)用電離子通道阻斷劑,一般常用的藥物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控釋片等,血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有保護(hù)腎臟,改善血管損傷的作用,主要是因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能夠減輕腎缺血,降低腎小動(dòng)脈管壁壓力和血管的通透性,能夠抑制血管平滑肌細(xì)胞的肥大,減少細(xì)胞外機(jī)制的產(chǎn)生,影響腎血管降壓素受體的親和力,減少緩激肽降解,而緩激肽具有抗增殖和改善血管張力的作用,另外,可以選擇血管緊張素受體拮抗劑。 一般情況下對(duì)于血壓,如果能夠平穩(wěn)的控制,那么就能夠延緩惡性腎小動(dòng)脈硬化的發(fā)展,如果有腎功能不全的情況,一定要積極的糾正腎功能不全。
乳腺炎發(fā)病的過(guò)程是什么
一、初起階段,初起常有乳頭皸裂,哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛,伴有乳汁淤積不暢或結(jié)塊,有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結(jié)塊或有或無(wú),伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發(fā)熱,胸悶頭痛,煩躁容易發(fā)脾氣,食欲不振。 二、成膿階段,患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動(dòng)性疼痛,甚持續(xù)性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動(dòng)感,局部漫腫發(fā)熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時(shí)膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。 三、潰后階段,當(dāng)急性膿腫成熟時(shí),可自行破潰出膿,或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發(fā)熱,怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢(shì)不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。
消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)是什么
消化性潰瘍的疼痛,通常表現(xiàn)為一個(gè)周期性、節(jié)律性的隱痛特點(diǎn);胃潰瘍的腹痛,在進(jìn)食后表現(xiàn)明顯,一兩小時(shí)后緩解,而十二指腸潰瘍通常是空腹疼痛,進(jìn)食后緩解;患者一旦發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛劇烈,則提示可能有消化性潰瘍的并發(fā)癥。
支氣管擴(kuò)張的治療方案
支氣管擴(kuò)張治療方針包括清除分泌物、抗感染、提高免疫力,長(zhǎng)期不愈反復(fù)感染藥物不能控制的,可以進(jìn)行手術(shù)治療。清除過(guò)多的分泌物,依據(jù)病區(qū)不同進(jìn)行體位引流,并配合霧化吸入,有條件的醫(yī)院可以通過(guò)纖維支氣管鏡進(jìn)行局部灌洗;提高免疫力,比如可以輸注丙種球蛋白進(jìn)行提高免疫力的治療;藥物治療方面,支氣管擴(kuò)張患者感染病菌多為革蘭氏陰性桿菌,常見(jiàn)的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等,可以針對(duì)這些病原體選擇抗生素,應(yīng)盡量做痰液的細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以指導(dǎo)治療;伴有基礎(chǔ)性疾病,比如纖毛不動(dòng)患者,可根據(jù)病情長(zhǎng)期使用抗生素治療;手術(shù)治療方面,病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈、病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者、反復(fù)感染藥物治療不易控制者,可考慮手術(shù)治療。
腎盂腎炎有哪些感染途徑
腎盂腎炎(pyelonephritis)是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,感染途徑與尿路感染相同,常見(jiàn)感染途徑如下: 1、上行性感染:最常見(jiàn)的感染途徑,細(xì)菌沿著尿道口向上蔓延,通過(guò)膀胱、腎盂再到腎,細(xì)菌從下往上、從外往里的感染過(guò)程; 2、血行性感染:較少見(jiàn),全身感染影響到腎盂; 3、淋巴感染、鄰近器官感染,更為罕見(jiàn)。
高血壓聯(lián)合治療是什么
高血壓是一種高發(fā)的慢性疾病,國(guó)內(nèi)高血壓患者已超過(guò)3億,中西醫(yī)結(jié)合治療適用于三類(lèi)患者:1、一級(jí)高血壓或者臨界高血壓患者,在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用疏肝、理氣、活血、平肝的中藥,輔助耳穴壓豆、穴位貼敷、針灸治療;2、運(yùn)用2種、3種、甚至多種西藥,仍無(wú)法有效控制血壓的患者;3、運(yùn)用西藥可以控制血壓,但仍有頭暈、乏力、心慌等癥狀的患者。
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